Псориаз ногтей

Клиническая картина

Симптоматика слагается из следующих проявлений:

• появление точек на ногтевой пластинке, как будто они выдавлены иглой;
• формирование продольных и поперечных борозд;
• ломкость, хрупкость и утолщение рогового слоя;
• измененная окраска (ногти становятся белого или желтого цвета);
• распространение воспалительного процесса под ноготь;
• иссушенная кутикула и даже ее отмирание.

В зависимости от выраженности клинической картины заболевание подразделяют на 3 стадии:

1. происходит помутнение ногтевой пластинки, на ней образуются вмятины и исчерченность;
2. изменение цвета ногтя.
3. формирование бляшек.

При патологии происходит истончение и атрофия роговой оболочки, сквозь нее можно различить капилляры. Ноготь отделяется от кожи с различных сторон и в разном направлении, развивается воспалительный процесс, кожа шелушится. Больной жалуется на сильный зуд, расчесывает эти участки с высоким риском присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза при псориазе ногтей не сопровождается особыми трудностями. Врач собирает анамнез, изучает клинические проявления. Специалист обязательно должен исключить грибковую патологию. Для этого он берет мазок-соскоб с ногтевой пластинки. В отдельных случаях назначается биопсия пораженного кожного покрова или фрагмента ногтя, затем материал подвергается гистологическому исследованию.

Дифференциальную диагностику следует проводить с некоторыми заболеваниями. К ним относятся ониходистрофия, онихомикоз, гнездная алопеция, фолликулярный дискератоз, различные дисплазии и неоплазии.

Лечение

Схему лечения дерматолог подбирает в зависимости от интенсивности ногтевого поражения. При легкой форме врач применяет местное воздействие на патологический очаг. Обычно назначаются:

• дерматотропные средства с противозудным действием, а также барьерным и регенеративным эффектом;
• витаминные мази (на основе ретинола и Д3);
• салициловая мазь;
• лечебные лаки.

При недостаточности местного лечения дерматолог рекомендует курсовую терапию антигистаминными препаратами, витаминами. Он прописывает минеральные комплексы, содержащие кальций и цинк. При тяжелой степени необходимо назначать ретиноиды и иммунодепрессанты.

Современное лечение псориатического поражения ногтей включает использование моноклональных антител. Они блокируют провоцирующие факторы и улучшают клеточное деление. Также применяются антицитокиновые лекарственные средства, которые нормализуют работу иммунитета. Весьма эффективны ПУВА-терапия, ультрафиолетовое облучение, фонофорез.

Профилактика

Для предупреждения развития псориаза ногтей рекомендуется:

1. коротко состригать ногти;
2. остерегаться получения микротравм;
3. использовать защитные перчатки во время работы с бытовой химией;
4. включать в рацион продукты, которые содержат много белка.

При грамотном лечении патологии прогноз относительно благоприятный, ногти принимают ухоженный вид без необходимости дополнительной маскировки дефекта.