Рубцы

Проблемы и решения Рубцы

Рубцы на коже возникают чаще всего в результате каких-либо механических повреждений: термических, химических ожогов, воспалительных процессов (акне, фурункулез) травм, операций. Структура шрамов изменяется с течением времени, например, свежие рубцы характеризуются обильным кровоснабжением, они плотно связаны с подлежащими тканями. Зрелый рубец имеет более тонкую и мягкую структуру, достаточно хорошо смещается. Подобные деформации объясняются перестройкой глубоких слоев рубцовой ткани. Формирование рубцов проходит поэтапно:

пролиферативная фаза: откладываются белки внеклеточного матрикса, происходит эпителизация, она длится от 10 до 30 дней;
волокнистая стадия: характеризуется наличием зрелых фибробластов, накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций;
гиалуроновая: начинается с 42 дня, характерно уменьшение количества клеток и сосудов.

Виды

Нормотрофические: над окружающей кожей они не возвышаются или возвышаются до 0,3 см. Данный вид является физиологическим рубцом.
Атрофические: располагаются ниже уровня окружающей кожи, возникают часто после язвенных поражений и ожогов.
Гипертрофические: на ощупь более плотные, имеют матовый оттенок, часто шелушащуюся поверхность. Данный вид рубцовой ткани характеризуется обширной сосудистой сетью, выстлана утолщенным эндотелием.

Более тяжелой формой гипертрофических рубцов является келоид. Он представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани в результате чрезмерной активности фибробластов. Для таких шрамов типичны болевые ощущения, быстрый рост, зуд. Чаще всего они диагностируются у детей и молодых людей, этиологические факторы связаны с наследственной предрасположенностью.

Лечение рубцов

Тактика лечения рубцов зависит от степени зрелости, клинического вида, выраженности функциональных нарушений и локализации.

На начальной стадии формирования обычно применяется консервативная терапия, физиолечение, компрессионная терапия, озонотерапия. Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов с коллагенолитической активностью. На более поздних стадиях усиленный синтез коллагена не принесет желаемого эффекта. Из физиотерапевтических процедур можно использовать следующие технологии:

фонофорез;
ультразвук;
микротоки;
лазерная шлифовка;
механо-вакуумное воздействие;
микродермабразия;
фракционный фототермолиз.

Результаты наших пациентов: до и после

Процедура: коррекция рубцов методом лазерной шлифовки на аппарате Fraxel. Результат промежуточный (в процессе лечения), планируются 3 процедуры с интервалом в 1 месяц.
Специалист: Преображенская Татьяна Юрьевна — врач-дерматовенеролог, косметолог

Более радикальными являются пластико-хирургические методы: стандартное иссечение, Z-образная пластика, пересадка кожного лоскута и пр.