Цитологические исследования

Забор материала может осуществляться различными способами:

• аспирация выделений при выполнении пункции через задний свод влагалища;
• поверхностный соскоб с патологически измененных участков тканей;
• смыв со слизистой влагалища и шейки матки.

Полученный материал служит основой для мазков, которые подвергаются микроскопическому исследованию.

Определение степени чистоты влагалища

Для взятия мазка из заднего свода влагалища используется шпатель или пинцет. Содержимое наносится на предметное стекло в виде штриха. Степень чистоты влагалища зависит от количества микроорганизмов, лейкоцитов:

1. для первой степени характерна кислая реакция, в мазке в большом количестве присутствуют влагалищные палочки и клетки плоского эпителия;
2. реакция оценивается как слабо-кислая — помимо палочек Дедерлейна в материале обнаруживаются лейкоциты, аэробные и анаэробные бактерии (с преобладанием лактобактерий);
3. при третьей степени чистоты влагалища реакция щелочная, в мазке резко увеличивается количество лейкоцитов, а влагалищных палочек становится существенно меньше, в изобилии присутствуют кокки;
4. реакция щелочная, палочек практически нет, появляется большое количество клеток эпителия, микрофлора представлена кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадами, стрептококком, стафилококком и другими микроорганизмами.

Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, последние — говорят о развитии патологического процесса.

Мазок на онкоцитологию

Наряду с этим, цитологическое исследование проводится в качестве вспомогательного метода при диагностике онкопатологий, когда есть подозрения на злокачественную опухоль шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Забор материала происходит из наружного отверстия шейки матки следующим образом:

1. после введения во влагалище зеркал обнажается шейка матки;
2. при помощи ватного тампона удаляется лишнее количество влагалищной слизи;
3. в цервикальный канал вводится специальная цитощетка и для взятия биоматериала аккуратно разворачивается на 360 градусов.

Для получения мазка цитощеткой делают отпечаток на предметном стекле, после чего исследуют в нативном или окрашенном флюорохромными красителями виде. При выявлении клеточного атипизма (полиформизма клеток и ядер) дополнительно показана биопсия.

Мазок на гормональную цитологию

Цитологическое исследование также может назначаться при патологических состояниях, вызванных дисфункцией различных отделов эндокринной системы, в частности, при:

• нарушениях менструального цикла;
• бесплодии;
• признаках вирилизации (на фоне гиперандрогении);
• нейроэндокринных синдромах;
• нарушении полового созревания.

Мазок берется в различные дни менструального цикла, так как гормональный фон постоянно меняется (обычно это 8, 14, 18 и 21 день). После введения гинекологических зеркал и обнажения шейки матки содержимое переднего отдела свода влагалища отделяется при помощи шпателя и помещается в виде штриха на предметное стекло для исследования.