Стрессовое недержание мочи

Причины патологии

Стрессовое недержание мочи развивается на фоне пролапса органов малого таза, снижения эластичности связочного аппарата, а также слабости мышц тазового дна.

Предрасполагающие факторы:

• затяжные, осложненные роды;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность, крупный плод;
• лишний вес, ожирение;
• операции на органах малого таза;
• хронические запоры, сопровождающиеся натуживанием.

Ослабленные мышцы и связки не могут противодействовать кратковременному повышению внутрибрюшного давления, в результате чего наблюдается непроизвольное выделение мочи.

Клиническая картина и диагностика

Бесконтрольное мочевыделение происходит в момент «стрессового» воздействия – кашлевого толчка, поднятия тяжестей, чихании и т.д. Других урологических нарушений женщина обычно не замечает. Диагностика начинается с тщательного изучения анамнеза, ведения дневников мочеиспускания, анализа уродинамики мочевого пузыря. Определить объем непроизвольно выделяемой мочи можно взвешиванием урологических прокладок. Также показано УЗИ органов малого таза, рентгенографическое исследование (особенно информативны такие методики, как микционная цистоуретрография и цистография с цепочкой).

Лечение

В арсенале урогинекологии немало малоинвазивных, щадящих методик, позволяющих решить проблему безоперационным путем.

1. Введение вязких гиалуроновых гелей. Специальные филлеры для интимной пластики при введении в периуретральную зону увеличивают объем тканей. Мочеиспускательный канал надежно фиксируется со всех сторон и непроизвольное выделение мочи прекращается. Эффект сохраняется в среднем на 1 год.
2. Нитевой лифтинг саморассасывающимися нитями. Один из видов миниинвазивной коррекции перинеальной области, предусматривает установку эластичных нитей под местным обезболиванием. Нити служат своеобразным каркасом для образования фиброзных тяжей, поддерживающих ткани в заданной позиции. Методика обеспечивает неплохие результаты при слабости мышечно-связочного аппарата тазового дна, эффект сохраняется на 3-5 лет.
3. Гинекологическая PRP-терапия основана на инъекционном ведении аутоплазмы в периуретральную область для усиления обменных процессов в тканях. Процедура запускает интенсивную клеточную регенерацию с образованием новых соединительнотканных волокон, которые поддерживают уретру и препятствуют выделению мочи при воздействии стрессовых факторов.
4. Лазерное воздействие. Лазер посредством кратковременного теплового воздействия укрепляет коллагеновую матрицу. Соединительнотканный каркас уплотняется, волокна подтягиваются и сокращаются, предотвращая тем самым подтекание мочи. Запускаются процессы неоколлагенеза, причем воздействие лазера происходит на заданной площади без нагрева окружающих структур.

Каждая из этих методик может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения, план которого составляется индивидуально.